怎么使用人工取便的方法辅助老人排便?度假疗养

  排泄照料方法是什么,怎么使用人工取便的方法辅助老人排便?接下来,天医网小编就带你了解一下吧!

  排泄照料

  1 使用人工取便的方法辅助老年人排便

  2 为留置导尿的老年人更换一次性引流袋(尿袋)

  3 观察留置导尿的老年人尿量及颜色并记录异常

  4 为有肠造瘘的老年人更换粪袋

  排泄照料:

  排泄困难是老年人经常遇到的问题,本节主要介绍使用人工取便的方法辅助老人排便,为留置导尿的老年人更换尿袋、为肠造瘘的老年人更换粪袋。

  一、老年人便秘

  便秘是指排便困难,排便次数减少(每周少于三次)且粪便干硬,便后无舒畅感。便秘是老年人的常见症状,约有1/3的老年人会出现不同程度的便秘,严重影响老年人的生活质量。

  一、老年人便秘

  1.便秘的表现

  便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难,许多老年人的排便次数每周少于2次,严重者长达2-4周才排便一次。然而,排便次数的减少还不是俥秘唯-的表现,有的老年人可能突出地表现为排便困难,排便时间可长达30分钟以上,或每日排便多次,但排出困难,粪便硬结如羊粪状,且数量很少。此外,有腹胀、食欲差,以及服用泻药不当引起排便前腹痛等。

  2.老年人便秘的原因

  (1)年龄因素

  老年人便秘的患病率较青壮年明显增高,主要是由于随着年龄增加,老年人的食量和体力活动明显减少,胃肠道分泌消化液减少,肠管的张力和蠕动减弱,腹腔及盆底肌肉乏力,肛门内外括约肌减弱,胃结肠反射减弱,直肠敏感性下降,使食在肠内停留过久,水分过度吸收而引起便秘。此外,高龄老年人常因老年性痴呆、精神抑郁症而失去排便反射,引起便秘。

  (2)不良饮食因素

  老年人牙齿脱落,喜吃低渣精细的食物。少数病人图方便省事,饮食简单,缺粗纤维,使粪便体积缩小,黏滞度增加,在肠内运动减慢,水分过度吸收而致便秘。此外,老年人由于进食少,食物含热卡低,胃蠕动通过时间减慢,也可引起便秘。有报道显示,胃结肠反射与进食的量有关,1000卡膳食可刺激结肠运动,350卡则无此作用。脂肪是刺激反射的主要食物,蛋白质则无此作用。

  (3)医源性(滥用泻药)

  由于长期使用泻剂,尤其是刺激性泻剂,可因损伤结、直肠肌而产生导泻的结肠,造成肠道黏膜的损害,降低肠道肌肉张力,反而导致严重便秘。此外,引起便秘的其他药物还有如鸦片类镇痛药、抗胆碱类药、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿剂等。

  (4)疾病因素

  老年人多病种并存,疾病因素导致便秘的发生。如肠道的病变有肠道肿瘤、疝、直肠脱垂等,此类病变导致功能性出口梗阻引起排便障碍。全身性疾病如糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等也会导致排便障碍。

  (一)人工取便概述

  1.概念

  人工取便是指用手指取出嵌顿在直肠内的粪便

  2.适用对象

  对于大便硬结滞留于直肠的便秘老年人,一般泻剂不能解除老年人的約痛苦,必须用手将大便取出。

  3.人工取便的时机

  当老年人排便不畅,排便时间延长,并表示其肛门疼痛,肛门外有少量液化的粪便渗出时,应及时用手指伸入肛门内扪及干硬的粪块实施人工取便。这样可以解除老年人痛苦,避免老年人肛周损伤及便血。

  (一)人工取便概述

  

  4.人工取便的目的

  老年人过分用力排便时,可导致冠状动脉和脑血流的改变,由于脑血流量的降低,排便时可发生昏厥,冠状动脉供血不足者可能发生心绞痛、心肌梗死。高血压者可引起脑血管意外,还可引起动脉瘤或室壁瘤的破裂、心脏附壁血栓脱落、心律失常,甚至发生猝死。因此对于便秘的老年人在进行排便儿童癫痫病怎么治疗时,护理员应严密观察,必要时给予协助。

  操作:使用人工取便的方法辅助老年人排便

  步骤1 准备工作

  人工取便前应做好以下准备工作。

  (1)环境温度18~22℃、湿度50%~60%为宜,根据季节因地制宜调节室温。

  (2)护理员着装整齐,戴好口罩。

  (3)准备一次性手套,橡胶布(或一次性尿垫),润滑液(肥皂液或开塞露),卫生纸和便盆。必要时备屏风等遮挡老年人。

  步骤2 评估沟通

  (1)护理员向老年人说明操作的目的,告诉老年人在进行取便时会有异物感,除老年人的紧张、恐惧心理,以取得老年人的配合。

  (2)护理员与老年人及家属进行交谈,评估老年人的身体状况,了解老年人的排便习惯等。

  步骤3 摆放体位

  护理员协助老年人取左侧卧位。脱下裤子至大麟,暴露臀部,臀下垫橡胶单或一次性尿垫,在进行该操作时应注意应使老年人舒适。

  特别提示

  注意为老年人保暖。必要时遮挡老年人,保护其隐私。

  步骤4 人工取便

  护理员右手戴手套,左手分开老年人臀部;右手食指涂肥皂液润滑滑后子,嘱咐老年人深呼吸以放松腹肌,待肛门松弛时,食指沿直肠一侧轻轻插入老年人直肠内,慢慢地由浅入深地将粪便一块一块地掏出,并放于便盆内。

  步骤5 清洁整理

  (1)护理员帮助老年人取便完毕后,用温水清洁其肛门,并用卫生纸为其擦净肛门。

  (2)护理员整理好用物,洗手,按要求做好记录。

  注意事顶

  1.人工取便时勿使用器械,避免误伤肠黏膜。

  2.人工取便操作过程中,护理员应注意观察老年人的情况,如出现面色苍白,呼吸急促,全身大汗等症状时应立即停止操作,必要时应及时就医。

  (二)为留置导尿的老年人更换一次性引流袋

  一、留置导尿的概述

  1.概念

  留置导尿是在导尿后将导尿管保留在膀胱内引流出尿液的方法。

  2.适用对象

  对于不能自行排尿而又无其他治疗方法的老年人,需长期留置导尿管。

  3.目的

  (1)需要严格记录每小时尿量以严密观察病情变化的老年人,如休克等。

  (2)某些手术前准备和手术后便于引流冲洗,促进切口的愈合。

  (3)为尿失禁或会阴部有伤口的老年人引流尿液,以保持其会阴部清洁干燥。

  4.留置导尿的用物

  (1)导尿管

  导尿管是以天然橡胶、硅橡胶或聚氯乙烯(PVC)制成的管路,经尿道插入膀胱引流尿液,导尿管插入膀胱后,向气囊充气,将导尿管固定滞留在膀胱内,避免导尿管滑脱。末端连接尿袋。

  (2)尿袋

  尿袋由连接尿管端口、引流导管、引流袋、放尿端口组成,规格一般为1000毫升。

  

  

  

  

  二、更换尿袋的要求

  1.尿袋应定期更换,更换的周期可参照不同种类尿袋的使用说明。

  2.更换尿袋时应注意观察尿液的性状、颜色和尿量。

  3.保持导尿管通畅,避免受压、扭曲、返折、阻塞导致引流不畅。

  4.妥善固定尿袋,随时观察尿管有无脱出、漏尿等情况。一旦发现问题应及时请示医护人员。

  5.更换尿袋时应避免污染,引流管末端高度要始终低于老年人会阴的高度,避免尿液逆流造成感染

  6.注意观察留置尿管接触部位的皮肤,如发现局部有红肿、癫痫病治疗药物不管用怎么办破溃等情况应及时请示医护人员。

  为留置导尿的老年人更换尿袋

  步骤1 准备工作

  护理员更换尿袋时应做好准备工作。

  (1)护理员应着装整齐,并洗净双手,戴好口罩

  (2)准备好尿袋、碘伏、棉签、别针,一次性手套、止血钳、笔、记录单。

  (3)检查尿袋有效期是否到期,有无破损。所使用的消毒液和棉签是否在有效期内。

  步骤2 评估交流

  (1)护理员应向老年人解释操作目的,以取得老年人的配合。

  (2)护理员应评估留置导尿管无滑脱,并保持管路通畅。

  步骤3 更换尿袋

  (1)护理员应仔细观察尿液颜色、性状、尿量。

  特别提示

  观察尿量时护理员视线应与刻度保持水平

  (2)打开尿袋放尿端口排空尿袋内余尿,关闭放尿端口。夹闭尿袋引流管上的开关。

  (3)撕开备好的尿袋外包袋,内面朝上平铺在留置尿管和尿袋连接处下面。

  (4)戴手套,用止血钳夹住留置尿管开口上端3~5厘米处,分离留置尿管与尿袋。

  取下尿袋,将连接尿管口端置于尿袋上卷起放置一旁。

  (5)用碘伏消毒尿管端口及外周,检查并旋紧待更换尿袋的放尿端口。取下新尿袋引流管端口盖帽,将引流管端口插入导尿管内。

  特别提示

  护理员将引流管端口插入导尿管内时手不可触及两端口及周围。

  (6)松开止血钳,观察尿液引流情况。引流通畅,夹闭尿袋引流管上的开关,每2小时放尿一次。用别针将尿袋固定在床旁。

  步骤4 整理用物

  (1)棉签、手套、更换下来的尿袋及可能被尿液污染的用物置于入医用黄色垃圾袋中,按医用垃圾处理,脱去手套

  特别提示

  脱手套时不要污染其他物品

  (2)洗手,整理老年人床单位。

  步骤5 记录报告

  做好更换记录,发现异常情况时及时报告医护人员。

  (三)观察留置导尿的老年人尿量及颜色并记录异常

  一、老年人正常尿液的性状

  正常情况下,留置导尿的老年人每日尿量应为1000~2000毫升,呈淡黄色。清晰透、明尿液。

  二、老年人异常尿液的性状

  1.尿量异常

  留置导尿老年人的尿袋上有刻度,可以通过读取尿液液面正对尿袋上刻度数来评估老年人尿量。

  (1)多尿

  24小时尿量超过2500毫升。多尿提示会出现糖尿病、尿崩症或肾功能衰逄竭等情况。

  (2)少尿

  24小时内尿量少于400毫升或每小时尿量少于17毫升。常见于发热、液体摄入过多或休克等老年人。

  (3)无尿或尿闭

  24小时尿量少于100毫升或12小时内无尿。常提示会出现严重血液循环不足,严重休克、急性肾衰竭或药物中毒等情况。

  2.尿液颜色异常

  尿液颜色异常常提示一些泌尿系统的疾病,不同颜色其意义不同,常见颜色有深黄色、红色、咖啡色、乳白色等。当尿液浑浊,即有絮状物时也为异常。

  (1)深黄色

  常提示老年人摄入水分不足,应增加摄水量。

  (2)红色

  常提示有活动性出血,泌尿系感染或其他膀胱疾病。

  (3)咖啡色

  常提示有出血、泌尿系统疾病。

  (4)乳白色

  尿液呈米汤样,常提示丝虫病等。

  (癫痫的发病原因5)絮状物

  尿液浑浊,见絮状物,常提示泌尿系感染。

  

  

  3.尿液气味异常

  正常尿液久置后可出现氨臭味,如新鲜尿液即有氨味,则提示慢性膀胱炎及尿潴留;糖尿病酮症酸中毒时,尿液有烂苹果气味;有机磷农药中毒时,尿液有蒜臭味;进食较多葱、蒜后,尿液也会有特殊气味。

  三、观察留置导尿的老年人的尿量及颜色的要求

  1.护理员发现老年人尿量少时,应首先确保导尿管通畅,没有反折。

  2.护理员发现老年人尿量异常时,应结合老年人的饮食、饮水状况,输液量,等。

  3.服用食物和某些特殊药物时,尿液颜色也会出现异常变化,护理员在观察;时应结合药物说明书或咨询医护人员,加强分辨。

  4.如果不是上述因素引起的尿量、颜色的改变,则需立即记录并报告相关人员,并留取标本,以备送检。

  5.长期留置导尿的老年人,尤其是女性,有时会出现尿液渗漏的现象,护理员应加以辨别。

  观察并记录留置导尿老年人的尿量及颜色:

  步骤1 准备工作

  (1)护理员着装整齐,并洗净双手,戴好口罩。

  (2)准备好笔和记录单。必要时备好量杯和便盆。

  步骤2 沟通

  (1)护理员向老年人说明操作的目的,以取得合作。

  (2)护理员询问老年人有无腹胀等不适,并观察老年人的精神状态是否有异常情况。

  步骤3 观察尿量

  护理员视线与尿袋中尿液液面平齐,读取液面所对刻度即为尿量。

  步骤4 观察尿液颜色

  将尿袋平对白色或无色背景,观察尿液颜色。

  步骤5 记录报告

  将尿量、尿液颜色登记于登记表上,若有异常,应及时报告相关人员,必要时及时就医。

  (四)为有肠造瘘的老年人更换粪袋

  一、肠造瘘的概念

  肠造瘘是通过手术将病变的肠段切除,将一段肠管拉出,翻转缝于腹壁,用于排泄粪便。肠造瘘口是红色的,与口腔黏膜一样,柔软光滑,一般为圆形。

  二、适用对象

  肠造瘘是肠道严重损伤,各种结直肠癌一期不能吻合的需要进行肠造瘘,术后需一段时间或终身在腹壁上另造一人工肛门,将粪便出口移至腹部

  三、肠造瘘用物:粪袋

  粪袋主要用于收集粪便,肠造瘘口的末端常连接于粪袋。根据粪袋的设计可分为一件式和两件式的。一件式粪袋通常是一次性,可有剪定的开口,简单易使用;两件式粪袋的袋子与底盘可分开,不用撕开底盘便可更换袋子,使用方便,可以更好地保护造口周围皮肤;底盘可按造口形状大小剪切。

  

  

  四、肠造瘘口护理

  1.注意观察肠造瘘口有无回缩、出血及坏死等情况。造瘘口周围皮肤有无皮肤发红、肿痛,甚至溃烂等情况。

  2。注意保持造瘘口周围皮肤的清洁干燥,指导老年人每日排便后用温开水清洗造瘘口周围皮肤,用温纱布或棉球由内向外清洁并擦干,在造瘘口周围涂以氧化锌油加以保护,以防止因大便浸渍皮肤而出现皮炎。

  3.粪袋内有粪便时应及时倾倒清洗,注意观察袋内排泄物的颜色、性质和量,避免产生异味及继发感染。

  4.应根据老年人的造瘘口情况、个人喜好、经济状况来选择不同类型的粪袋,指导老年人最好选择两件式透明带除臭功能的一次性造瘘口袋,便于观察护理

  5.安装造瘘口袋动作要轻巧,不正确使用造瘘口袋可导致造瘘口摩擦破溃,致使粪便外溢而污染衣裤,产生异味,甚至发生出血和感染。

  6.指导老年人选择宽松、舒适、柔软的衣裤,以免衣裤过紧使得造瘘口受摩擦导致出遗传病癫痫能治好吗血。

  7.保持老年人床单位清洁、干燥,随时更换污染的衣物、被服。

  8.老年人可摄入易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食,但要少食多餐。避免进食刺激性、易产生胀气、不易消化及有臭味的食物,如蛋类、葱姜蒜、辣椒、芹菜等。忌烟酒,同时还要注意饮食卫生,防止因饮食不当引起腹泻或便秘。

  9.指导老年人养成定时排便的习惯。

  10.指导并安慰老年人可以安心沐浴。具体方法是:使用有底板的造口袋,只要在底板与皮肤接触处封上一圈防水胶布即可

  11.指导老年人在身体状况好转后,可以适量参加一些不剧烈的体育运动,但避免重体力活动,以免形成造瘘口旁疝或造瘘口脱垂等。

  13.加强对老年人家属的肠造瘘口护理教育,以协助老年人提高造瘘口护理能力。

  12.肠造瘘术后的老年人常有抑郁、自卑、依赖等心理问题。护理员应与老年人进行良好的沟通,给予老年人支持、关心和安慰。同时鼓励老年人尽早学会肠造瘘的自我护理方法,促进其心理康复,勇敢地正视现实,振作起来,树立战胜疾病的信心。

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  造 瘘 术

  造瘘术常见于神经外科手术切除结直肠癌的病例,或者是其他一些腹腔癌和盆腔癌挤压或是侵犯大肠,有时可能与癌症无关。这种造瘘常为永久性人工肛门,也有用作暂时性人工肛门。常见造瘘术并发症有以下几种。

  1.造瘘口周围炎

  造痿口周围炎是一种年最常见的并发症。在护理时应严密观察局部皮肤有无红肿、压痛、糜烂、溃疡等,保持局部皮肤干燥、清洁,排便后用温开水清洗造瘘口周围皮肤,然后用碘伏棉球消毒皮肤,最后涂氧化锌软膏。

  2.造瘘口狭窄

  手术24小时后开放,每天1-2次用手指伸到造口内上下左右移动,扩张瘘口,可有效防止造痿口狭窄。

  3.出血

  应严密观察造口敷料有无新鲜血液渗出,如有应立即通知医生,及时处理。

  4.造瘘口肠坏死

  造瘘口肠坏死是结肠造瘘术后的严重并发症,术后应严密观察造瘘口狗血运情况,即肠黏膜的颜色、光泽、皮肤是否红润,如果肠黏膜色泽青紫或色黑或有恶臭味,应及时通知医生给予正确处理。

  实操 为有肠造瘘的老年人更换粪袋

  步骤1 准备工作

  (1)环境温度18~220C,湿度50%一60%为宜,根据季节因地制宜调节室温。

  (2)护理员衣着整齐,洗净双手,戴好口罩。

  (3)物品有清洁、干燥粪袋1个,检查是否在有效期内并无破损。温水、脸盆、毛巾、卫生纸、便盆。

  步骤2 评估交流

  (1)向老年人说明操作的目的,以取得合作。

  (2)评估粪袋内容物超过1/3时应将粪袋取下更换。

  步骤3 更换粪袋

  (1)护理员先协助老年人暴露造瘘口的部位,将纸巾垫于人工肛门她的身下

  (2)打开粪袋与造瘘口连接处的底盘扣环,取下粪袋放于便盆上,查看人工肛门周围的皮肤,如无异常可用柔软的卫生纸擦拭干净,再用温热毛巾清洗净局部皮肤并擦干。

  (3)将清洁的粪袋与腹部造瘘口底盘扣环连接,扣紧扣环后用手向下牵拉粪袋,确认粪袋固定牢固,然后将粪袋下口封闭。

  特别提示:操作时护理员应注意遮挡老年人,并为老年人保暖。

  步骤4 整理用物

  (1)将粪便倾倒于厕所内,用清水清洗粪袋。

  (2)根据需要记录

  注意事项

  1.餐后2-3小时内不要更换粪袋,此时肠蠕动较活跃,更换时老年人有可能出现排便情况。

  2.操作过程中应注意保暖,并注意保护老年人的隐私。